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情感障碍有哪些表现及如何诊断?

 
 (一)概念   以情感高涨或低落为主伴有思维奔逸或迟缓精神运动性兴奋或抑制躁狂状态时患者心境高扬与所处的境遇不相称可以兴高采烈易激惹激越忿怒焦虑严重者可以出现与心境协调或不协调的妄想幻觉等精神症状抑郁状态时病人心情不佳苦恼忧伤到悲观绝望高兴不起来兴趣丧失自我评价低严重者出现自杀观念和行为病情呈昼重夜轻的节律变化   
 (二)病程特点   大多具有反复发作的病程间歇性精神状态基本正常常有较高的阳性家族史   二体检发现   躯体神经系统和化验检查一般无阳性发现  诊断以临床作为根据:症状表现病程以及家族史有时还可参考躯体治疗的效应。

  最常见的诊断错误是把情感性精神障碍诊断成精神分裂症或分裂情感性精神病鉴别精神分裂症与情感性障碍非常重要不仅因为锂剂对于后者有效(而对分裂症却有潜在的神经毒性)且情感性运动障碍患者应避免发生迟发性运动障碍事实上并没有什么可鉴别的特殊征象必须综观临床表现家族史病程以及其他方面才可以作出诊断。   
  (三)临床表现:  
  1单相情感性障碍:可见抑郁激惹或焦虑或者是它们的混合表现然而在隐匿型抑郁症中却可以相反地在意识中体验不到抑郁心境取代这种抑郁心境而出现的是躯体不适甚至会用笑嘻嘻的面貌作为防御性面具(微笑型抑郁症)有的可能诉述各种各样的疼痛害怕发生灾难或害怕自己发疯有些病例因为病态感情已经达到“欲哭无泪”的深度如能重新恢复哭泣能力表示病情有所好转患有这种抑郁症的病人会诉述自己不能体验普通的情绪一包括悲裒欢乐和愉快并且感到世界已变得毫无光彩死气沉沉病态心境可伴有自咎自责往自己脸上抹黑的想法不能集中思想犹豫不决对日常活动兴趣减少社交退缩无助和失望以及反复想到死亡和自杀等  在单相和双相型的抑郁期都会出现明显的精神运动和植物神经系体征患者表现精神运动性迟缓或思维语言及—般动作的缓慢甚至会发展到抑郁性木僵的地步此时所有自主动作完全消失约有15%抑郁症可有精神病性症状最多见于忧郁症  
  2双相型障碍:躁狂症典型的心境是情绪高涨但是激惹性较高具有敌意脾气暴戾和难驾驭等现象也很常见病人的整个体验和行为都带上这种病态心境色彩使他们相信自己正处在最佳精神状态此时病人显得不耐烦爱管闲事频频打搅他人如果遭到反对便大吵大闹结果便与他人产生摩擦可能由此产生继发性的偏执性妄想认为自己正被人迫害精神运动功能的加速使患者体验到思想像在赛跑一样可以称为意念飘忽如果很严重的话很难与精神分裂症的思维散漫相区别注意很容易随境转移患者常常会从一个主题转向另一个主题思想与活动的境界都很开阔进而发展成为妄想性夸大有时在躁狂极期会出现一时性的幻听或幻视但均与病态心境具有可以理解的联系睡眠需要明显减少躁狂症病人各种活动中都显得不会疲倦活动过度凭感情冲动行事并且不顾有无危险在病情达到极端时可能显得十分疯狂以致在情绪与行为之间没有什么可以理解的联系呈现为一种无意义的激越状态称为谵妄性躁狂。

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