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考试案例分析:她频繁拨打“120”

 陈女士是一位35岁的公司部门经理,性格开朗,工作能力强,家庭生活幸福。有天晚上,陈女士突然感到剧烈心慌、呼吸困难、四肢发抖、大汗淋漓,她异常恐惧,好像死亡马上就要来临。家人赶紧拨打了“120”急救电话。在等待救护车的10多分钟里,陈女士感到特别难受,也特别紧张,不停地喊:“我的心要跳出来了,我要死了。”救护车来后,急诊医生听了她的心脏,没有发现什么问题,就赶紧将陈女士送到医院。说来真是奇怪,一到医院,陈女士就感到身体好了,心也不慌了,呼吸也不困难了,也不感到紧张了。陈女士是因心慌等症状请的救护车,内科医生接待了陈女士,让她做了心电图、血常规和胸部放射检查,结果一切正常。看着感觉正常、各种检查正常的陈女士,医生做不出任何诊断,就让陈女士做24小时持续心电图检查。几天后,24小时持续心电图检查也没有发现任何问题。尽管没有诊断结论,陈女士没有什么不舒服的感觉,然而每当回忆当时的情况,陈女士就感到恐惧。

  然而,就在发病后的第十天,陈女士再一次发病,情况几乎就是第一次发病的重复:突然感到剧烈心慌、呼吸困难、四肢发抖、大汗淋漓和极度恐惧,赶紧拨打“120”急救电话,前后20分钟,到医院后症状就消失了。内科医生又做了许多检查,结果一切正常。以后,陈女士又反复发作了两次,发病的表现和前两次完全一样。每一次发

  病,陈女士都要接受许多检查,结果都是正常。用陈女士自己的话说:“病情就像龙卷风一样,来无影,去无踪。来的时候,真是极度难受和害怕。”最后一次发病,内科医生建议陈女士看看精神科医生。陈女士很困惑,明明自己是心慌、呼吸困难等症状,为什么要看精神科?由于没有诊断结果,陈女士将信将疑地去看了精神科医生。

  听了陈女士的陈述,看了陈女士带来的所有检查正常的结果,精神科医生做出诊断:惊恐发作。

  陈女士吃了医生开的药,有很长时间没有再次发病。陈女士实在不明白自己为什么会是精神障碍,她问医生:“我每次发病都是心慌、呼吸困难,为什么说是精神障碍?”

  医生告诉陈女士,许多精神障碍的产生和躯体疾病一样,原因并不清楚,“惊恐发作”的病因目前还未确定,惊恐发作属于精神障碍是确切无疑的。在疾病发作的时候,患者有极度恐惧的情绪,也有和这些情绪一致的躯体症状:心慌、呼吸困难、四肢发抖等。在发病的时候,患者常常注意自己的躯体感受,也容易把自己极度的痛苦归于躯体疾病,恐惧地认为自己会因躯体疾病死亡。这样,患者每一次发病都会看内科,由于每一次发病都很急,患者就可能在每次发病时拨打“120”叫救护车。陈女士还是不明白,她问:“我的工作和生活都很好,为什么会出这样的病?”医生告诉她,人们对自身感觉最多的,莫过于自己的心理活动。因此,一旦遇到心理障碍方面的问题,许多人可能根据自己的生活经验寻找原因。其实,对于许多精神障碍,这种猜测往往是不可靠的。因为,导致严重精神疾病的病态心理过程,是大多数人没有经历过的。大多数人只有解释正常人心理活动的普通心理学知识和经验。用普通心理学知识是无法演绎出病态心理活动过程的。正如陈女士这样的疾病过程,用普通人的经验是无法解释的。

  大脑是我们精神活动的载体,大脑由神经细胞组成。神经细胞传递信息通过物理和化学方法,在神经细胞的纤维上,信息是通过电传导的方式传递的。在神经细胞相连接的地方,信息传递是通过化学物质传递的。正常心理活动有赖于正常的大脑神经细胞活动。精神疾病的产生,有许多是因为大脑神经细胞的活动发生了异常变化。严重的精神打击也可能使某些人的大脑细胞功能发生改变,特别是使神经细胞连接处的化学物质传递发生变化,产生精神心理疾病。

 

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